不久前，一位女律师年年体检却确诊癌症晚期的话题登上热搜。
在生活中，体检报告看似无大碍，却在短期内查出癌症等严重疾病的情况并不鲜见。
当下的体检市场是否存在乱象？体检时选择哪些项目才最适合自己？记者就上述问题采访了有关专家。
图源：视觉中国
体检项目不要迷信“高大全”
走进体检中心，从百元基础版到万元豪华版，各种体检套餐扑面而来。
基因检测、肿瘤标志物检测、PET-CT……在高端体检中常常被包装为“远离肿瘤的护身符”，然而这些检测如果用得不当，并不能获得理想的体检效果。
普陀区中医医院内科主任章谙鸣曾遇到过一位病人，身为企业高管的他花费了上万元进行基因体检。由于一味相信“高端基因筛查”的结果，忽略了肠镜检查，结果没有及时发现体内的早期肠癌病灶。事实上，他的父亲曾经患过肠癌，肠镜才是作为直系亲属的他最不该忽视的检查。
有些机构看似推出“低价套餐”，通过堆砌一些低特异性肿瘤标志物来压缩体检成本，却将更有价值的胃肠镜等检查列为高价的加项。这种“伪精准体检”往往埋藏着“假定制化”的陷阱。
2024年，国家卫健委在《肺癌筛查与早诊早治方案》等文件中明确指出：不推荐肿瘤标志物检测用于癌症筛查。今年4月，中国抗癌协会编写的《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》中也指出：健康人如无癌症家族史、吸烟等危险因素，不需要频繁查肿瘤标志物。定期的肿瘤标志物检查，只对肿瘤高危人群有一定的初筛意义。
但有些商业体检机构仍然将“肿瘤标志物全套”包装为“高端定制”，对检查结果却缺乏专业的解读能力，导致体检者在看到肿瘤标志物出现“箭头”时，就陷入焦虑甚至恐慌。有些人会通过AI搜索，了解数值背后的意义，甚至盲目做一些有创伤性的补充检查，造成不必要的损伤和医疗资源的浪费。
事实上，肿瘤标志物存在一定的假阴性或假阳性比例，不能“神化”某个单一指标的意义。需要通过动态追踪数值的变化，或与其他标志物联用，必要时结合其他检查方式，进行综合判断。
体检中的辐射伤害是另一个值得警惕的“陷阱”。一次PET-CT的辐射量约等于200次胸部X光片，对无症状人群的肿瘤检出率却不足2%。然而这种仅适合肿瘤高危患者的检查项目往往成为万元体检套餐中的“旗舰项目”。
绘制个人“健康风险地图”
如何才能让每年的体检从流水线作业，转变为体内病灶的“精准导航”？
上海市第六人民医院全科副主任医师郭跃武建议，体检要打破“年龄套餐”的思维定式，最好先咨询全科或内科医生，在医生的指导下为个体绘制一张“健康风险地图”。
家族病史是这张“健康风险地图”的核心依据，应当充分了解自己的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）的疾病类型、确诊年龄，从而及时进行相关疾病的筛查。
假如一级亲属中有癌症患者：
如母亲或姐妹在50岁前被确诊乳腺癌，那么女性从35岁开始，就应每年做乳腺超声加钼靶检查。如直系亲属中的乳腺癌患者的发病年龄小于45岁，那接受筛查的年龄需比其亲属患病年龄再提前10年。
直系亲属中如有结直肠癌患者，那么建议从40岁起或比最早确诊者的确诊年龄提前10年起，就要开始做肠镜检查，如结果正常，则每5年检查一次。
有肝癌家族史者，应定期进行肝脏超声加AFP检测。
男性直系亲属中如有前列腺癌患者，建议从45岁起每年进行PSA检测加直肠指检。
假如一级亲属中患有以下慢性病：
比如父母一方患有糖尿病，那建议从30岁起每年检查空腹血糖加糖化血红蛋白。若父母双方均患有糖尿病，则需加做口服葡萄糖耐量试验。
心脑血管疾病也是常见的慢性病。如父亲在55岁前或母亲在65岁前患过心梗或脑卒中，建议每年检查颈动脉超声、同型半胱氨酸。平时若已出现胸痛症状，需及时做冠脉CTA检查。
如果家族中有阿尔茨海默病患者，建议自60岁开始定期做脑部核磁共振检查，并接受认知功能量表评估。
根据生活方式，做个性化定制
绘制自己的“健康风险地图”，除了需要充分了解家族重要病史之外，还要直面生活中的不良习惯，从而对相关疾病进行有针对性的筛查。
长期酗酒的人要检查肝功能及肝脏弹性，如存在肝硬化高危因素，还要加做AFP-L3%检查。
吸烟者应当每年进行一次低剂量螺旋CT检查，同时补充肺功能检测。
久坐和缺乏运动者要特别重视代谢疾病的筛查，包括血脂四项、尿酸、空腹血糖检查，以及骨骼专项检查（如腰椎或颈椎X光）。如果经常感到疼痛，还可选择做核磁共振检查。此外，骨密度检测也不能忽视，尤其是绝经后的女性。
经常熬夜以及工作压力大的人群可做皮质醇检测（压力激素）、甲状腺功能检查。如有必要，还可以做24小时动态心电图，以排查隐匿性心律失常。
总之，查得全、查得贵不等于查得对。真正有效的体检，需要对家族病史有清晰的了解、对不良生活习惯有直面的勇气、对各类筛查手段有理性的取舍。
体检前，最好能咨询医生，进行个性化定制。
体检后，务必请专业医生解读报告。
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